Ao redor do 40 - 60% dos pacientes urolóxicos da clínica son pacientes con prostatite crónica. Os síntomas da prostatite nos homes adoitan ser a causa de condicións depresivas e cambios na psique.
A enfermidade que cada terceiro home sofre de máis de 25-30 anos non ameaza a vida, pero as dificultades do seu diagnóstico e tratamento determinan un longo curso crónico e adoitan levar a discapacidade.
A idea das funcións da próstata, os mecanismos e as causas do desenvolvemento da inflamación permítennos comprender correctamente os síntomas e a necesidade dun tratamento oportuno.
O valor funcional da glándula da próstata
A súa función principal é a secreción dun fluído específico (secreto) 40 - 50 glándulas que forman todo o tecido glandular do órgano. O segredo do 90 - 95% consiste en auga e os principais elementos de traza, fosfolípidos, aminoácidos espermatozoides, o que dá aos espermatozoides un cheiro específico, enzimas, proteínas, ácido cítrico e frutosa. Todos os compoñentes teñen o seu propio propósito e son estrictamente equilibrados.
O segredo da próstata proporciona:
- A formación e mantemento dun ambiente neutro ou lixeiramente alcalino na uretra e esperma. Este ambiente proporciona espermatozoides para a vida do esperma.
- A adelgazamento do esperma, necesario para evitar que os espermatozoides entre si e aseguren a súa promoción. No proceso de relación sexual, o esperma mesturado con zume de próstata.
- A viabilidade dos espermatozoides: as substancias contidas no segredo son un medio de nutrientes para as células xerminais, grazas ás que poden estar situadas durante varios días nos órganos xenitais femininos ata a fertilización do ovo.
- A protección do sistema xenitourinario contra a infección usando cinc, esperma, poliaminas e inmunoglobulina A. A concentración de cinc na próstata é 100 veces maior que noutros órganos. Ten unha actividade antimicrobiana pronunciada, acumúlase en ferro en forma de complexos proteicos e está en esperma en estado libre; A esperma e as poliaminas tamén teñen alta actividade anti -bacteriana, e as inmunoglobulinas están implicadas na protección inmune da próstata e da uretra.
O ferro da próstata tamén participa:
- no metabolismo hormonal mediante a transformación da testosterona procedente do sangue, en dihidrotestosterona activa; Este último regula a actividade secretora da glándula; Este proceso continúa coa participación do mesmo cinc;
- no acto de micción empregando fibras musculares lisas contidas na cápsula da glándula;
- no proceso de eyaculación xunto cos músculos da parte inferior da pelve e a parte da uretra que pasa pola próstata;
- na formación da sensación de orgasmo debido á vasación dos condutos que pasan pola superficie lateral do tubérculo de semente; Contén receptores que transmiten impulsos ao cerebro durante a eyaculación.
Así, a próstata, xunto coa participación no estado hormonal xeral dun home e garantir a súa posibilidade de reprodución, protexe aos órganos urogenitais da agresión de microorganismos patóxenos e patóxenos condicionalmente.
Causas e factores que contribúen
A principal causa de inflamación da próstata é entrar nela microbios patóxenos e condicionalmente patóxenos. No 60%, trátase dun E. coli. En estudos recentes, confirmouse o papel da participación de infeccións gonocócicas e tricomonna na inflamación. En caso de violación da barreira protectora da glándula e unha diminución da defensa inmune local, a penetración dunha infección como a levadura, o mycoplasma e o ureapaplasma, o virus do herpes e o citomegalinirus, os microorganismos que causan enfermidades respiratorias (co método oral xenital), o microflora intestinal (en casos de sexos anal).
Para enfermidades de tuberculose, é posible a difusión de micobacterias a través do torrente sanguíneo na próstata. Atópanse casos illados de prostatite de tuberculose, pero raramente.
Formas de penetrar a infección na glándula:
- Hematóxeno: con sangue doutros focos de infección; Isto ocorre a través dos vasos venosos da próstata, comunicándose coas veas do pene, testículo, recto, vexiga e riles (incluída a lesión da tuberculose)
- Linfóxeno: a través de vasos linfáticos
- uretroxénico - a través da uretra
Factores que contribúen:
- A violación do fondo hormonal, en particular, unha diminución do nivel de testosterona, como resultado da cal se reduce a barreira prostática antimicrobiana.
- Varicocele (expansión das veas da semente), hemorroides, varices das extremidades inferiores. Estas enfermidades son o resultado dun defecto xenético nas válvulas venosas, o que leva a trastornos da microcirculación do sangue en órganos situados na pelve, un aumento da temperatura local, reducido en normal (en comparación coa temperatura corporal total) e a creación de condicións favorables para a actividade vital dos microorganismos.
- Osteocondrose, hernia da columna lumbar e outros trastornos de inervación, un estilo de vida sedentario. Poden levar a espasmo prolongado (estreitando) dos vasos da próstata ou, pola contra, á súa expansión a longo prazo. O primeiro leva a un subministro de sangue deteriorado, o segundo - a fenómenos de sangue estancados.
- A intoxicación é alcol, o que conduce á parálise de pequenos vasos e á nicotina, contribuíndo ao seu espasmo prolongado.
- Diversas enfermidades infecciosas, diabetes mellitus, efectos mentais negativos frecuentes e negativos, estados de estrés, trastornos do sono - todo isto axuda a reducir a inmunidade xeral.
Tipos de prostatite
Basicamente, os primeiros síntomas da prostatite explícanse pola deterioración do subministro de sangue á glándula como resultado da inflamación ou do espasmo vascular que conduce á deficiencia de osíxeno, os procesos metabólicos deteriorados coa formación de produtos de descomposición subestimados. Causan unha poderosa irritación dun gran número de receptores nerviosos asociados aos extremos dos nervios dos testículos, vexiga, recto, pene, músculos do fondo da pelve.
De acordo coa clasificación proposta polo Instituto Nacional de Saúde (dependendo do curso do proceso inflamatorio), distínguese a prostatite bacteriana aguda, que é rara (aproximadamente o 5% de todos os casos) e a prostatite crónica. Este último pode desenvolverse despois de agudos, pero no 90% - o 98% dos casos é primario. Suponse que leva a trastornos sexuais e infertilidade.
A forma crónica divídese en:
- Bacteriana.
- Dor pélvica abacteriana ou crónica (en ausencia de bacterias en estudos). Á súa vez, divídese en inflamatoria e non -inflamatoria.
- Inflamatorio asintomático (a falta de síntomas obvios).
Manifestacións clínicas
Prostatite aguda
O curso agudo está provocado por calquera microorganismos e caracterízase por danos case simultáneos a todos os lóbulos glandulares. A causa máis común é Gonococcus. O proceso inflamatorio pode ser en forma de absceso ou non inflamación difusa. Os síntomas máis característicos da prostatite aguda son os seguintes:
- Calafríos e alta temperatura corporal (ata 38,5O e por riba).
- Intoxicación grave: debilidade, dores nas articulacións, dor de cabeza, aumento da frecuencia do pulso, falta de apetito, etc.
- Dor severa no perineo, nas zonas inguinais e lumbares.
- Trastornos de micción: frecuente e falso desexo, dor e dificultade na micción, retención urinaria aguda.
- Belovoy ou descarga transparente da uretra.
Un exame de dedo da próstata a través do recto é imposible debido á dor severa. Ademais, está contraindicado debido á posibilidade de difusión (propagación) de infección no sangue e ao desenvolvemento dun estado séptico.
Prostatite crónica
A clasificación recomendada reflicte o feito de que os signos de prostatite crónica nos homes son moi diversos, e as opinións dos médicos sobre as causas e mecanismos do desenvolvemento da enfermidade son en gran parte diferentes. O diagnóstico baséase en queixas do paciente, exame clínico sobre un exame de dedo da glándula a través do recto (rectal) e exame de ultrasóns. Ao mesmo tempo, avalíase o grao de dor, tamaño e volume, contornos, uniformidade de coherencia e presenza de zonas suavizantes ou de selado.
Parcialmente a capacidade funcional do órgano e, o máis importante, a presenza ou ausencia de procesos de inflamación, así como a forma da enfermidade, permítelle avaliar o estudo da secreción prostática. Obtense como resultado dunha masaxe de dedos da próstata con posterior análise bacteriolóxica do material (secreto), a conduta de PCR (reacción en cadea da polimerase) para detectar microorganismos patóxenos condicionalmente e patóxenos de infeccións sexuais e unha análise de espermogramos.
Síntomas xerais de varias formas de prostatite crónica:
- O malestar ou/e as dores moderadas en forma de "dores" e gravidade no perineo, que se producen ou intensifican despois de beber bebidas alcohólicas, actividade física, contacto sexual. Ás veces pasan unha natureza paroxística.
- Un sentido de molestias e crusías na uretra durante a micción ou o contacto sexual, a descarga de grabación serosa menor da uretra (principalmente despois dun atraso a orina a longo prazo).
- Desexado frecuente súbito de orinar (ás veces ata 3 veces dentro de 1 hora) e unha sensación de baleirado insuficiente da vexiga, que se explica por unha violación da regulación nerviosa da próstata, as súas fibras musculares e a vexiga.
- Reducindo a capacidade de fertilizar, o que é causado por un aumento da acidez do segredo, unha diminución ou a ausencia de mobilidade de esperma, a súa aglutinación (pegamento) coas cabezas.
- A dor por orgasmo ou sensacións borradas de orgasmo, trastornos de eyaculación, expresados na súa prematura ou, pola contra, na excesiva duración das relacións sexuais. Estes fenómenos están asociados ao proceso inflamatorio no campo do tubérculo seminal ou a súa cicatrización como consecuencia da inflamación.
A información presentada permítenos comprender a necesidade e a importancia do chamamento oportuno para un especialista cualificado en caso de certos síntomas e abandonar diversos métodos non tradicionais de auto -medicación. O tratamento só se prescribe despois dun exame completo e completo para establecer a causa e a forma da enfermidade.
Diagnóstico diferencial
Na táboa reflíctense diagnóstico diferencial de prostatite aguda e signos distintivos de prostatite crónica nos homes:
| A forma de prostatite | Os principais síntomas | Datos de laboratorio |
| Bacteriana aguda |
|
|
| Bacteriana crónica |
|
|
| Abacterial crónica (síndrome da dor pélvica crónica): |
|
|
| inflamatorio |
|
|
| Non -inflamatorio ou estancado (40% dos pacientes con prostatite) |
|
|
| Prostatite inflamatoria asintomática |
|
|